Стресс меньшинства - Minority stress

Стресс меньшинства описывает хорошо задокументированные хронически высокие уровни стресс сталкиваются с членами стигматизированных групп меньшинств.[1] Это может быть вызвано рядом факторов, в том числе плохим Социальная поддержка и низкий социоэкономический статус; хорошо изученные причины стресса меньшинств межличностные предрассудки и дискриминация.[2][3] Правительственная дискриминация обычно принимает форму конституционных дискриминация и остается таким, пока равная защита применяются. Многие из них уходят корнями в различение писаний. Действительно, многочисленные научные исследования показали, что представители меньшинств испытывают высокую степень предрассудков, что вызывает стрессовые реакции (например, высокое кровяное давление, беспокойство), которые нарастают со временем, что в конечном итоге приводит к ухудшению психического и физического здоровья.[1][3][4][5] Теория стресса меньшинств обобщает эти научные исследования, чтобы объяснить, как сложные социальные ситуации приводят к хронический стресс и плохое здоровье среди представителей меньшинств. Это важная концепция для психологов и должностных лиц общественного здравоохранения, которые стремятся понять и уменьшить неравенство в отношении здоровья меньшинств.

Теоретическая разработка

Возникновение

За последние три десятилетия социологи обнаружили, что представители меньшинств страдают психическими и физическими недостатками. неравенство в состоянии здоровья по сравнению со своими сверстниками в группах большинства. Это исследование было сосредоточено в первую очередь на расовых и сексуальных меньшинствах. Например, было обнаружено, что афроамериканцы страдают повышенными показателями гипертония по сравнению с белыми.[6] Лесбиянки, геи и бисексуалы (ЛГБ) сталкиваются с более высокими показателями самоубийство, злоупотребление алкоголем или наркотиками, и рак по отношению к гетеросексуалам.[7][8][9] Эти различия в состоянии здоровья влияют на повседневное благополучие, а также на общую продолжительность жизни, что заставляет социологов задаться вопросом: как мы можем уменьшить неравенство в отношении здоровья меньшинств? Чтобы ответить на этот вопрос, сначала было важно изучить основные причины диспропорций.

Гипотеза социального отбора

Одним из причинных объяснений неравенства в отношении здоровья меньшинств является гипотеза социального отбора, согласно которой есть что-то неотъемлемое от принадлежности к группе меньшинства (например, генетика ), что делает людей уязвимыми для здоровья.[10][11] В целом это мнение не поддерживалось эмпирический исследование. Если представители меньшинств генетически предрасположены к плохим результатам в отношении здоровья, подавляющее большинство из них должно столкнуться с неравенством в состоянии здоровья. Однако масштабные эмпирические исследования показали, что большинство ЛГБ не страдают психопатология и что многие афроамериканцы не страдают сердечными заболеваниями.[6][12] Напротив, исследования показывают, что факторы окружающей среды лучше объясняют неравенство в состоянии здоровья меньшинств, чем генетические факторы.[13][14] Хотя гипотеза социального отбора все еще обсуждается, очевидно, что генетические и предрасположенные факторы не полностью объясняют различия в состоянии здоровья, наблюдаемые в группах меньшинств.

Гипотеза социальной причинности

Вторая гипотеза относительно причин неравенства в отношении здоровья меньшинств предполагает, что члены групп меньшинств сталкиваются с трудными социальными ситуациями, которые приводят к ухудшению здоровья.[11] Эта гипотеза получила широкую эмпирическую поддержку.[4] Действительно, социальные психологи давно признали, что люди из числа меньшинств имеют иной социальный опыт по сравнению с людьми большинства, включая предрассудки и дискриминацию, неравный социально-экономический статус и ограниченный доступ к медицинскому обслуживанию.[15][16] Согласно гипотезе социальной причинности, такой трудный социальный опыт объясняет различия в состоянии здоровья между меньшинствами и большинством людей.[11][4]

Обзор теории стресса меньшинств

Теория стресса меньшинств расширяет гипотезу социальной причинно-следственной связи, предполагая, что социальные ситуации не приводят напрямую к ухудшению здоровья представителей меньшинств, но что сложные социальные ситуации вызывают стресс у представителей меньшинств, который со временем накапливается и приводит к долгосрочному дефициту здоровья.[17][1][18] Кроме того, теория стресса меньшинства различает дистальный и проксимальный процессы стресса.[4] Дистальные процессы стресса являются внешними по отношению к индивидууму меньшинства, включая переживания отторжения, предрассудков и дискриминации. Проксимальные процессы стресса являются внутренними и часто являются побочным продуктом дистальных стрессоров; они включают сокрытие своей принадлежности к меньшинству, бдительность и тревогу по поводу предрассудков, а также негативные чувства по отношению к своей собственной группе меньшинства. Вместе, дистальные и проксимальные факторы стресса накапливаются с течением времени, что приводит к хронически высоким уровням стресса, которые ухудшают состояние здоровья. Таким образом, теория стресса меньшинств имеет три основных принципа:

  1. Статус меньшинства приводит к увеличению воздействия дистальных стрессоров.
  2. Статус меньшинства ведет к увеличению воздействия проксимальных стрессоров из-за дистальных стрессоров.
  3. Лица из числа меньшинств страдают от неблагоприятных последствий для здоровья, которые вызваны воздействием проксимальных и дистальных факторов стресса.

Эти три принципа теории стресса меньшинств были проверены более чем в 134 эмпирических исследованиях, в большинстве из которых изучались расовые и сексуальные меньшинства.[3] В целом исследования подтвердили, что тяжелые социальные ситуации связаны со стрессом среди представителей меньшинств, и что стресс меньшинств помогает объяснить различия в состоянии здоровья.

Доказательства ключевых концепций

Статус меньшинства и дистальные стрессоры

Первый постулат теории стресса меньшинства гласит, что принадлежность к группе меньшинства связана с повышенным воздействием дистальных факторов стресса, таких как предрассудки и дискриминация. Действительно, несмотря на значительное улучшение за последние несколько десятилетий, многочисленные исследования подтвердили, что представители меньшинств продолжают сталкиваться с высоким уровнем дистальных стрессоров.[19] Например, в крупномасштабных национальных опросах представители ЛГБ сообщают о высоком уровне предрассудков и дискриминации на протяжении всей жизни.[20][21][22] Одно исследование показало, что четверть взрослых ЛГБ испытали виктимизация связаны с их сексуальной ориентацией, а другой обнаружил, что до 90% молодежи ЛГБТ сообщают, что слышали предвзятое мнение в школе.[23][24] Точно так же до 60% афроамериканцев сообщают о том, что на протяжении всей своей жизни испытывали дистальные стрессоры, начиная от социальное неприятие в школе жилищная дискриминация и дискриминация при приеме на работу.[25][26][27][28] В одном исследовании 37 респондентов-афроамериканцев вспомнили более 100 отдельных случаев обращения с расистскими предрассудками за двухлетний период.[29] В другом исследовании 98% чернокожих участников сообщили, что испытали хотя бы один случай предубеждений в прошлом году.[30]

Уровни воздействия дистальных стрессоров намного выше среди расовых и сексуальных меньшинств, чем среди большинства людей. Например, взрослые ЛГБ в два раза чаще вспоминают о своих предрассудках на протяжении всей своей жизни, чем гетеросексуалы, а молодые ЛГБТ сообщают о значительно более высоких показателях предубеждений и дискриминации по сравнению с их гетеросексуальными и цисгендерными сверстниками.[24][31][32] В одном тщательно контролируемом исследовании исследователи сравнили уровень виктимизации среди молодежи ЛГБТ и их гетеросексуальных братьев и сестер, и они обнаружили значительно более высокий уровень жестокого обращения среди лиц ЛГБ.[33] Сравнивая уровни предполагаемой дискриминации среди афроамериканцев и белых, исследователи обнаружили большие различия в сообщениях о дискриминации: 30,9% белых сообщили, что испытывали «серьезную дискриминацию» на протяжении всей своей жизни, по сравнению с 48,9% афроамериканцев. Точно так же 3,4% белых сообщили, что «часто» в своей жизни сталкивались с дискриминацией, по сравнению с 24,8% афроамериканцев.[34] Таким образом, в совокупности исследования показывают, что представители меньшинств часто сталкиваются с воздействием дистальных стрессоров по сравнению с их коллегами из группы большинства.[2][35][36]

Статус меньшинства и проксимальные факторы стресса

Проксимальные стрессоры - это внутренние процессы, которые, как предполагается, возникают после воздействия дистальных стрессоров.[4] Примеры проксимальных факторов стресса включают страх быть отвергнутым, размышления (психология) на предыдущем опыте с предубеждениями и неприязни к своей группе меньшинства после события предрассудков.[1][18] Большинство исследований по этой теме сосредоточено либо на сексуальных меньшинствах, либо на афроамериканцах, и неясно, схожи ли процессы ближайшего стресса концептуально между этими двумя группами. Таким образом, необходимо рассматривать проксимальные процессы стресса отдельно для сексуальных меньшинств и афроамериканцев.

Проксимальные стрессоры среди сексуальных меньшинств

Растущее количество исследований показывает, что воздействие дистальных факторов стресса приводит к возникновению ближайших факторов стресса у сексуальных меньшинств. В то время как стресс сексуального меньшинства и стресс гендерного меньшинства используют модель стресса меньшинства Мейера в качестве основы и имеют некоторые общие характеристики со стрессом гендерного меньшинства, некоторые исследователи предположили, что стресс сексуального меньшинства отличается от стресса меньшинства, испытываемого трансгендерами, гендерно-неконформными, и небинарные гендерные люди[37]. Например, ЛГБ-молодежь и взрослые, которые испытали предубеждения относительно своей сексуальной ориентации, иногда предпочитают скрывать свою сексуальную идентичность от других.[38][39][40] Сокрытие такой личной информации вызывает значительный психологический стресс, включая навязчивые мысли о секрете, стыде и вине, беспокойство и изоляцию от других членов группы меньшинства.[39][41][42][43] Интернализованный гомофобия - еще один проксимальный стрессор, распространенный среди ЛГБТ. Это относится к интернализации негативных социальных представлений о гомосексуализме, что приводит к ненависти к себе и плохой самооценке.[44][45] Согласно теории стресса меньшинства, интернализованная гомофобия связана с воздействием дистальных стрессоров, поскольку это происходит только потому, что ЛГБ-люди подвергаются негативному отношению общества к влечению к своему полу.[46] Чувствительность отторжения представляет собой третий проксимальный стресс среди представителей сексуальных меньшинств. Чувствительность к отказу относится к хроническим тревожным ожиданиям отказа на основании своего стигматизированного статуса. Среди представителей сексуальных меньшинств чувствительность к отторжению возникает из опыта отвержения со стороны родителей и связана с интернализованной гомофобией, неуверенностью, депрессией и тревогой.[47][48] Таким образом, предыдущий опыт предрассудков связан с проксимальным стрессом среди представителей ЛГБ, включая сокрытие своей сексуальной идентичности, интернализованную гомофобию и чувствительность отторжения.

Проксимальные стрессоры среди гендерных меньшинств

По сравнению с цис-людьми (не трансгендерами), гендерный вариант меньшинства сталкиваются с более высоким уровнем дистальных стрессоров, включая исключение, вербальные транс-треп, а также физическое и сексуальное насилие.[49][50][51] Чем более отдаленные источники стресса исходят от семьи, друзей, партнеров, соседей, коллег, знакомых, незнакомцев и даже полиции, тем больше вероятность того, что люди с гендерным отклонением будут испытывать проксимальный стресс, в том числе интернализованная трансфобия.[49][51][52] Интернализованная трансфобия может первоначально проявляться как тревога и депрессия, отмеченные серьезным снижением самотолерантности или эмпатии, но ее необходимо понимать диагностически в контексте стресса меньшинства.[52]

Проксимальные стрессоры среди афроамериканцев

Среди афроамериканцев проксимальные факторы стресса были описаны ранними теоретиками социальной психологии. Например, Эрвинг Гоффман заметил, что расовые меньшинства подходят к социальным взаимодействиям с высокой степенью беспокойства, потому что они подвергались дискриминации в прошлом.[53] По аналогии, Гордон Олпорт утверждали, что афроамериканцы проявляют бдительность после столкновения с предрассудками, активно сканируя социальную среду на предмет потенциальных угроз.[15] Предполагается, что такая бдительность утомляет, истощает эмоциональную и когнитивную энергию представителей меньшинств и, таким образом, вызывает стресс. Проксимальные стрессоры также были продемонстрированы среди афроамериканцев с точки зрения угроза стереотипа.[54][55] Исследователи показали, что, когда афроамериканцам напоминают об их статусе расового меньшинства в академическом контексте, они сталкиваются с высокой степенью беспокойства, что ухудшает их интеллектуальные способности.[55]

Общие проксимальные стрессоры среди представителей меньшинств

Рассмотренные выше проксимальные процессы стресса уникальны для определенных групп меньшинств; например, интернализованная гомофобия - это ближайший стресс-фактор, характерный только для ЛГБТ-людей, которые испытывают предубеждения относительно своей сексуальной и / / гендерной ориентации / выражения, а бдительность в отношении расизма уникальна для расовых меньшинств, которые опасаются будущего столкновения с расовой дискриминацией. Также возможно, что более общие психологические процессы действуют как проксимальные стрессоры для представителей меньшинств.[56] Например, подверженность предрассудкам может привести к размышлениям, которые являются распространенным психологическим феноменом, характеризующимся дезадаптивным, повторяющимся и навязчивым вниманием к прошлому событию, которое приводит к депрессивным и тревожным симптомам.[57][58] Несколько недавних исследований показали, что дистальные стрессоры связаны с такими общими проксимальными стрессовыми процессами у представителей меньшинств. В одной длительное обучение, исследователи обнаружили, что у геев, которые испытывали дистальные стрессоры, связанные с их сексуальной ориентацией, была повышенная склонность к пережевыванию, что было связано с усилением депрессивных и тревожных симптомов по сравнению с геями, которые не испытывали дистальных стрессоров.[59] В другом исследовании ЛГБТ-молодежь сообщила о более высокой частоте размышлений в те дни, когда они испытывали дистальные стрессоры; жевание в свою очередь было связано с психологическим стрессом.[60] Поскольку было показано, что представители меньшинств сталкиваются с высоким уровнем дистальных стрессоров по сравнению с большинством людей, и поскольку переживание дистальных стрессоров связано с общими психологическими стрессовыми процессами, такими как размышления и тревога, эти результаты подчеркивают более общие способы, которыми предубеждения и дискриминация могут влиять на внутренние стрессовые процессы среди представителей меньшинств.

Последствия для здоровья

Большая часть исследований стресса меньшинств посвящена третьему принципу теории, а именно, что дистальные и проксимальные факторы стресса связаны с неблагоприятными последствиями для здоровья лиц из числа меньшинств.[61] Эти результаты включают неравенство как в психическом, так и в физическом здоровье, которое различается в разных группах меньшинств. Опять же, в исследованиях еще предстоит систематически определить, связан ли стресс меньшинств с различными последствиями для здоровья среди разных групп меньшинств. Таким образом, необходимо рассматривать связи между стрессом меньшинств и здоровьем отдельно для ЛГБТ, афроамериканцев и групп иммигрантов, поскольку социологи не знают, вызывает ли стресс одинаковые результаты в разных группах. В иммигрантский парадокс описывает состояние здоровья иммигрантов.

Показатели здоровья среди сексуальных меньшинств

ЛГБТ-люди сталкиваются с более высокими показателями психопатологии по сравнению со своими сверстниками, не принадлежащими к ЛГБТ. Например, популяционные исследования показали, что ЛГБТ-люди подвержены повышенному риску злоупотребления психоактивными веществами, попыток суицида, депрессии и беспокойства на протяжении всей жизни.[7][8][62][63][64][65] Фактически, один мета анализ обнаружили, что у ЛГБТ в 2,5 раза больше шансов иметь в анамнезе психические расстройства на протяжении всей жизни, чем у гетеросексуалов, и в 2 раза больше вероятность иметь текущее психическое расстройство.[1] С точки зрения физического здоровья, представители ЛГБ подвержены повышенному риску некоторых видов рака и иммунной дисфункции.[9]

Несколько исследований связали эти негативные последствия для здоровья с дистальными стрессорами. Например, в общенациональном опросе взрослые ЛГБТ показали более высокие показатели психиатрической заболеваемости, а также сообщили о значительно более высоких показателях предубеждений и дискриминации по сравнению с их гетеросексуальными сверстниками; предрассудки и дискриминация полностью объяснили связь между сексуальной ориентацией и психиатрическими симптомами для респондентов ЛГБТ.[31] В другом исследовании уровень виктимизации со стороны сверстников частично объясняет связь между сексуальной ориентацией и риском суицида.[66] Также было показано, что воспринимаемый уровень дискриминации позволяет прогнозировать тревожные расстройства и расстройства, связанные со злоупотреблением психоактивными веществами, среди представителей ЛГБ.[23][67]

Проксимальные стрессоры также были связаны с негативными последствиями для здоровья сексуальных меньшинств. Например, внутренняя гомофобия была связана с причинять себе вред и расстройства пищевого поведения а также рискованное сексуальное поведение.[45][68] Интернализованная гомофобия также связана с общим психологическим дистрессом, который предсказывает долгосрочные последствия для психического здоровья.[23] Таким образом, как дистальные, так и проксимальные социальные факторы стресса связаны с негативными последствиями для психического здоровья среди сексуальных меньшинств. Недавние данные свидетельствуют об аналогичных связях между непосредственными факторами стресса и неравенством физического здоровья в сообществах ЛГБТ, включая сердечно-сосудистые заболевания, астму, диабет и некоторые виды рака.[69]

Показатели здоровья афроамериканцев

Доказано, что афроамериканцы страдают от заметных различий в состоянии здоровья по сравнению со своими белыми сверстниками. Например, они страдают более высокими показателями заболеваемости из-за Инсульт, перинатальное заболевание и сахарный диабет по сравнению с белыми.[70] Они также часто страдают раком толстой кишки, поджелудочной железы и желудка.[70] Что касается психического здоровья, афроамериканцы сообщают о более низких показателях общего удовлетворение жизнью, а также усиление депрессивных симптомов и злоупотребление психоактивными веществами по сравнению с белыми.[71][72]

Дистальные стрессоры были связаны с этими различиями в состоянии здоровья афроамериканцев. Например, одно исследование показало, что предполагаемые предубеждения связаны с нерегулярными артериальное давление в течение дня, что было связано с долгосрочными сердечно-сосудистые заболевания.[73][74] Подверженность расовым предрассудкам также была связана с негативным поведением, связанным со здоровьем, например: курение и злоупотребление алкоголем или наркотиками, которые связаны с плохим здоровьем сердечно-сосудистой системы.[30][75] Действительно, недавний метаанализ 36 эмпирических исследований выявил стойкое влияние предрассудков и дискриминации на физическое здоровье (например, сердечно-сосудистые заболевания, гипертония, диабет) среди расовых меньшинств.[3] Тот же обзор показал, что расовые предрассудки и дискриминация были связаны с симптомами депрессии и психическим расстройством в 110 эмпирических исследованиях.[3] Отдельные исследования показали, что сообщения о дискриминации связаны с более низкими сообщениями о счастье и удовлетворенности жизнью, более высокими психическими расстройствами и депрессивными симптомами.[76][77][78] Таким образом, воздействие дистальных стрессоров было связано с плохими результатами психического и физического здоровья афроамериканцев.

Другие исследования связали ближайшие стрессовые факторы и последствия для здоровья афроамериканцев. Например, исследователи обнаружили, что афроамериканцы испытывают чувство неполноценности и низкой самооценки из-за опыта предрассудков, которые связаны с эмоциональным расстройством.[79] Точно так же интернализованный расизм был связан с психиатрическими симптомами, включая высокий уровень потребления алкоголя, низкую самооценку и депрессию.[80][81][82] Эти результаты подтверждают теорию стресса меньшинств, демонстрируя, что проксимальные факторы стресса связаны с неравенством здоровья среди расовых меньшинств. У белых неиспаноязычных стран более чем в два раза больше шансов получить лечение по рецепту антидепрессантов, чем у чернокожих неиспаноязычных граждан. Уровень самоубийств среди афроамериканских мужчин был почти в четыре раза выше, чем среди афроамериканских женщин, в 2009 году. Однако уровень самоубийств среди афроамериканцев на 60% ниже, чем среди белого неиспаноязычного населения. В отчете Главного хирурга США говорится, что с 1980 по 1995 год уровень самоубийств среди афроамериканцев в возрасте от 10 до 14 лет увеличился на 233% по сравнению со 120% среди белых неиспаноязычных граждан.

Критика и ограничения

Несмотря на многочисленные исследования, показывающие, что представители меньшинств сталкиваются с высокой степенью стресса, связанного с их идентичностью, и что стресс, связанный с меньшинствами, связан с плохими результатами для здоровья, существует несколько методологических ограничений и продолжающиеся дискуссии по этой теме.

Во-первых, концепция стресса меньшинства подвергалась критике как слишком узко фокусирующаяся на негативном опыте представителей меньшинств и игнорирование уникального справляться стратегии и Социальная поддержка доступные им структуры.[83][84] Хотя теоретические работы о стрессе меньшинств действительно отмечают важность механизмов выживания для представителей меньшинств,[1] Отдельные исследования, в которых используется теория стресса меньшинств, как правило, сосредоточены на негативных последствиях для здоровья, а не на механизмах выживания. В будущем для исследователей будет важно учитывать как положительные, так и отрицательные аспекты членства в группах меньшинств, выясняя, перевешивает ли и почему один из этих аспектов другой при определении результатов для здоровья меньшинств.

Кроме того, немногие исследования смогли полностью проверить теорию стресса меньшинств. В большинстве исследований изучалась одна из трех описанных выше ссылок, демонстрирующая, что представители меньшинств сталкиваются с повышенным уровнем предрассудков, что представители меньшинств сталкиваются с неравенством в отношении здоровья или что предрассудки связаны с неравенством в отношении здоровья. Вместе выводы из этих трех областей подтверждают теорию стресса меньшинств, но более строгий тест будет исследовать все три части в одном исследовании. Хотя было проведено несколько таких исследований,[31] дальнейшая репликация необходима для поддержки предполагаемых путей, лежащих в основе стресса меньшинств.

Большинство исследований стресса меньшинств корреляционные.[3] Хотя эти исследования имеют то преимущество, что используют большие национальные наборы данных для установления связи между статусом меньшинства, факторами стресса и здоровьем, они не могут продемонстрировать причинность. То есть большинство существующих исследований не может доказать, что предубеждение причины стресс, который причины плохие показатели здоровья среди представителей меньшинств, потому что корреляция не подразумевает причинно-следственной связи. Один из способов устранить это ограничение - использовать экспериментальные и лонгитюдные исследования для проверки воздействия социальных стрессоров на здоровье. Действительно, в нескольких недавних исследованиях стали использоваться эти более строгие тесты стресса меньшинств.[85][86] Необходимы дополнительные исследования, чтобы с уверенностью сказать, что предрассудки ухудшают здоровье представителей меньшинств.

Неясно, сталкиваются ли разные группы меньшинств с разными типами стресса меньшинств и с разными последствиями для здоровья из-за предрассудков. Изначально теория стресса меньшинств была разработана для объяснения связи между социальными ситуациями, стрессом и здоровьем ЛГБ.[1] Тем не менее, исследователи использовали ту же общую теорию для изучения процессов стресса среди афроамериканцев, и результаты в целом совпадают с результатами, полученными в популяциях ЛГБ. Таким образом, возможно, что стресс меньшинства широко применяется к членам различных групп меньшинств. Тем не менее, исследованиям еще предстоит напрямую сравнить опыт, реакцию на стресс и состояние здоровья людей из различных групп меньшинств.[3] Систематические сравнения необходимы, чтобы прояснить, применяется ли стресс меньшинства ко всем представителям меньшинств в целом или требуются разные модели для разных групп.

Дж. Майкл Бейли, наиболее известный своими исследованиями сексуальной ориентации, утверждает, что модель стресса меньшинства заслуживает пересмотра, так как не принимает во внимание темперамент и генетику. Бейли утверждает, что существует биологический компонент повышенного стресса среди негетеросексуальных групп населения, и говорит, что «было бы стыдно - особенно для геев и лесбиянок, чье психическое здоровье поставлено на карту, - если бы социально-политические проблемы мешали исследователям сознательно размышлять. любой разумной гипотезы ».[87]

Практическое применение

Исследования стресса меньшинств показали, что с неравенством здоровья меньшинств связаны несколько конкретных процессов. Например, существующие исследования подчеркивают различия между дистальными и проксимальными факторами стресса, обращая внимание как на социокультурные факторы (например, высокий уровень предубеждений в отношении представителей меньшинств), так и на внутренние процессы (например, размышления), которые влияют на благополучие меньшинств. Разделяя социокультурные и индивидуальные аспекты стресса меньшинств, теория предполагает, что практическое вмешательство должно происходить как на индивидуальном, так и на социальном уровнях.[18]

Социальные приложения

На уровне общества исследования стресса меньшинств показывают, что предрассудки и дискриминация являются обычным явлением для представителей меньшинств и что они оказывают разрушительное воздействие на индивидуальное благополучие. Эта информация использовалась правоохранительными органами, политиками и общественными организациями для нацеливания и минимизации возникновения дистальных стрессорных факторов и, таким образом, для улучшения здоровья меньшинств в больших масштабах.[18] Например, доказательства того, что предубеждения связаны со стрессом меньшинства, использовались в нескольких amicus curiae сводки для урегулирования важных судебных дел, касающихся предубеждений и дискриминации в отношении групп меньшинств.[88][89] Доказательства того, что предрассудки и дискриминация связаны со стрессом меньшинств, который вредит благополучию ЛГБ, также приводились в ходе дебатов в Конгрессе о защите ЛГБ-молодежи от преследований на федеральном уровне.[18] В будущем концепция стресса меньшинства может быть использована для защиты федерального финансирования общенациональных кампаний и мероприятий, направленных на снижение межгрупповых предрассудков. В случае успеха эти программы могут снизить уровень дистальных стрессоров, значительно улучшив психическое и физическое здоровье представителей меньшинств.

Индивидуальные приложения

На индивидуальном уровне исследования стресса меньшинств выявили различия в том, как меньшинства реагируют на предрассудки. Например, исследования показали, что некоторые люди размышляют о своих предрассудках, связанных с тревогой и депрессией.[59] Точно так же исследования стресса меньшинств показали, что внутренняя стигма (то есть неприязнь к своей группе меньшинства) связана с негативными психологическими последствиями. Исходя из этих результатов, врачи разработали некоторые меры по снижению внутренней стигмы и улучшению благосостояния представителей меньшинств.[18][90] В сочетании со структурными вмешательствами эти клинические применения для снижения стресса меньшинств могут помочь улучшить повсеместные различия в состоянии здоровья, наблюдаемые в сообществах меньшинств.[18]

Смотрите также


Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж грамм Мейер, И. Х. (2003). Предрассудки, социальный стресс и психическое здоровье среди лесбиянок, геев и бисексуалов: концептуальные вопросы и данные исследований. Психологический бюллетень, 129, 674-697.
  2. ^ а б Кларк Р., Андерсон Н. Б., Кларк В. Р. и Уильямс Д. Р. (1999). Расизм как фактор стресса для афроамериканцев: биопсихосоциальная модель. Американский психолог, 54 года, 805-816.
  3. ^ а б c d е ж грамм Паско, Э.А., и Ричман, Л.С. (2009). Воспринимаемая дискриминация и здоровье: метааналитический обзор. Психологический бюллетень, 135, 531-554.
  4. ^ а б c d е Дохренвенд, Б. П. (2000). Роль невзгод и стресса в психопатологии: некоторые доказательства и их значение для теории и исследований. Журнал здоровья и социального поведения, 41, 1-19.
  5. ^ Мейер, И. Х., & Нортридж, М. Э. (Ред.). (2007). Здоровье сексуальных меньшинств: перспективы общественного здравоохранения для лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендеров. Нью-Йорк: Спрингер.
  6. ^ а б МакНейли, М., Андерсон, Н. Б., Робинсон, Э. Ф., Макманус, К. Ф., Армстед, К. А., Кларк, Р., Пипер, К. Ф., Саймонс, К., и Солтер, Т. Д. (1996). Конвергентный, дискриминантный и совпадающий критерий валидности воспринимаемой шкалы расизма: многомерная оценка белого расизма среди афроамериканцев. В Р. Л. Джонсе (ред.), Справочник тестов и измерений для чернокожего населения (Том 2, стр. 359-374). Хэмптон: Кобб и Генри.
  7. ^ а б Кокран, С. Д., и Мэйс, В. М. (2000). Распространенность суицидальных симптомов и аффективных расстройств среди мужчин, сообщающих об однополых сексуальных партнерах: результаты исследования NHANES III. Американский журнал общественного здравоохранения, 90, 573-578.
  8. ^ а б Бургард, С. А., Кокран, С. Д., и Мейс, В. М. (2005). Модели употребления алкоголя и табака среди гетеросексуальных и гомосексуальных женщин Калифорнии. Наркотическая и алкогольная зависимость, 77, 61-70.
  9. ^ а б Боуэн, Д. Дж., Бёмер, У., и Руссо, М. (2003). Рак и женщины из сексуальных меньшинств. В И. Х. Мейере и М. Э. Нортридж (Ред.), Здоровье сексуальных меньшинств. Вашингтон, округ Колумбия: АПА.
  10. ^ Бейли, Дж. М. (1999). Гомосексуализм и психические заболевания. Архив общей психиатрии, 56, 883-884.
  11. ^ а б c Дохренвенд, Б. П. (1966). Социальный статус и психологическое расстройство: проблема существа и проблема метода. Американский социологический обзор, 31, 14-34.
  12. ^ Кокран, С. Д., и Мэйс, В. М. (2009). Бремя психических заболеваний среди лесбиянок, геев и бисексуалов в исследовании качества жизни в Калифорнии. Журнал аномальной психологии, 118, 647-58.
  13. ^ Уильямс, Д. Р. (1994). Концепция расы в исследованиях служб здравоохранения: 1966–1990 гг.. Исследования служб здравоохранения, 29, 261–74.
  14. ^ Гудман, А. Х. (2000). Почему гены не считаются (расовые различия в здоровье). Американский журнал общественного здравоохранения, 90, 1699–702.
  15. ^ а б Олпорт, Г. У. (1954). Природа предрассудков. Нью-Йорк: Якорь.
  16. ^ Гранатс Л. Д., Херек Г. М. и Леви. Б. (1990). Насилие и преследование лесбиянок и геев: последствия для психического здоровья. Журнал межличностного насилия, 5, 366-383.
  17. ^ Брукс, Вирджиния R (1981), Стресс меньшинств и лесбиянки, Лексингтон, Массачусетс: Lexington Books.
  18. ^ а б c d е ж грамм Мейер, И. Х. (2007). Предрассудки и дискриминация как факторы социального стресса. В И. Х. Мейере и М. Э. Нортридж (Ред.), Здоровье сексуальных меньшинств. Вашингтон, округ Колумбия: АПА.
  19. ^ Уильямс, Д. Р. (1999). Раса, социально-экономический статус и здоровье: дополнительные эффекты расизма и дискриминации. Анналы Нью-Йоркской академии наук, 896, 173-188.
  20. ^ Херек, Г. М., и Беррилл, К. Т. (1992). Преступления на почве ненависти: противодействие насилию в отношении лесбиянок и геев. Таузенд-Оукс, Калифорния: Сейдж.
  21. ^ Хьюман Райтс Вотч. (2001). Ненависть в коридорах: насилие и дискриминация в отношении учащихся лесбиянок, геев, бисексуалов и транссексуалов в школах США. Нью-Йорк: Хьюман Райтс Вотч.
  22. ^ Коалиция безопасных школ Вашингтона. (1999). Восемьдесят три тысячи молодых людей: избранные результаты восьми популяционных исследований, касающихся домогательств против геев, а также безопасности и благополучия студентов из сексуальных меньшинств. Сиэтл: Коалиция безопасных школ Вашингтона.
  23. ^ а б c Херек, Г. М., Гиллис, Дж. Р., и Коган, Дж. К. (1999). Психологические последствия виктимизации преступлений на почве ненависти среди взрослых лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендеров. Журнал консалтинговой и клинической психологии, 67, 945-951.
  24. ^ а б GLSEN. (1999). Национальное исследование климата в школах GLSEN: учащиеся лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендеров и их опыт в школе. Нью-Йорк: GLSEN.
  25. ^ Сигельман, Л., и Велч, С. (1991). Взгляды черных американцев на расовое неравенство: отложенная мечта. Нью-Йорк: Издательство Кембриджского университета.
  26. ^ Фаррелл, В. К. младший, и Джонс, К. К. (1988). Недавние расовые инциденты в высшем образовании: предварительная перспектива. Городское обозрение, 20, 211-226.
  27. ^ Йингер, Дж. (1995). Закрытые двери, упущенные возможности: продолжающиеся издержки жилищной дискриминации. Нью-Йорк: Сейдж.
  28. ^ Киршенман Дж. И Некерман К. М. (1991). Нам бы очень хотелось их нанять, но ... Значение гонки для работодателей. В C. Jenkins & P.E. Peterson (Eds.), Городской низший класс (стр. 203-232). Вашингтон, округ Колумбия: Институт Брукингса.
  29. ^ Фейгин, Дж. Р. (1991). Неизменное значение расы: противодействие черной дискриминации в общественных местах. Американское социологическое обозрение, 56, 101-116.
  30. ^ а б Ландрин, Х., Клонофф, Э.А. (1996). График расистских мероприятий: показатель расовой дискриминации и исследование ее негативных последствий для физического и психического здоровья. Журнал черной психологии, 22, 144-168.
  31. ^ а б c Мэйс В.М. и Кокран С.Д. (2001). Психическое здоровье коррелирует с предполагаемой дискриминацией среди взрослых ЛГБТ в Соединенных Штатах. Американский журнал общественного здравоохранения, 91, 1869–1876.
  32. ^ Фолкнер, А. Х., и Крэнстон, К. (1998). Корреляты однополого сексуального поведения в случайной выборке старшеклассников Массачусетса. Американский журнал общественного здравоохранения, 88, 262-266.
  33. ^ Бальзам, К. Ф., Ротблюм, Э. Д., Бошейн, Т. П. (2005). Виктимизация на протяжении всей жизни: сравнение лесбиянок, геев, бисексуалов и гетеросексуальных братьев и сестер. Журнал консалтинговой и клинической психологии, 73, 477-487.
  34. ^ Кесслер, Р. К., Микельсон, К. Д., и Уильямс, Д. Р. (1999). Распространенность, распределение и психическое здоровье коррелятов предполагаемой дискриминации в Соединенных Штатах. Журнал здоровья и социального поведения, 40, 208-230.
  35. ^ Белл, Д. (1992). Лица на дне колодца: постоянство расизма. Нью-Йорк: Основные книги.
  36. ^ Довидио, Дж. Ф. и Гертнер, С. Л. (Ред.) (1986) Предрассудки, дискриминация и расизм. Нью-Йорк: Academic Press.
  37. ^ Хендрикс, Майкл (2012). «Концептуальная основа клинической работы с трансгендерными и гендерно неконформными клиентами». Профессиональная психология: исследования и практика. 43 (5): 460–467. Дои:10.1037 / a0029597.
  38. ^ Крото, Дж. М. (1996). Исследование опыта работы лесбиянок, геев и бисексуалов: комплексный обзор методологии и результатов. Журнал профессионального поведения, 48, 195-209.
  39. ^ а б Д’Оугелли, А. Р., & Гроссман, А. Х. (2001). Раскрытие информации о сексуальной / гендерной ориентации, виктимизации и психическом здоровье среди пожилых лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендеров. Журнал межличностного насилия, 16, 1008-1027.
  40. ^ Пачанкис, Дж. Э. (2007). Психологические последствия сокрытия стигмы: когнитивно-аффективно-поведенческая модель. Психологический бюллетень, 133, 328-345.
  41. ^ Смарт Л. и Вегнер Д. М. (1999). Скрытие невидимого: скрытая стигма и умственный контроль. Журнал личности и социальной психологии, 77, 474-486.
  42. ^ Буччи, В. (1995). Сила повествования: учетная запись с несколькими кодами. В Pennebaker, J. W. (Ed.) Эмоции, раскрытие информации и здоровье. Американская психологическая ассоциация, Вашингтон, округ Колумбия, стр. 93-122.
  43. ^ Фрэбл, Д. Э. С., Платт, Л., и Хои, С. (1998). Скрытые стигмы и позитивное самовосприятие: лучше себя чувствовать рядом с похожими людьми. Журнал личности и социальной психологии, 74, 909-922.
  44. ^ Мэйлон, А. (1982). Психотерапевтические последствия интернализованной гомофобии у геев. В Gonsiorek, J. (Ed.) Гомосексуализм и психотерапия: Практическое руководство по позитивным моделям. Нью-Йорк: Haworth Press, стр. 59-70.
  45. ^ а б Мейер, И. Х., и Дин, Л. (1998). Внутренняя гомофобия, близость и сексуальное поведение среди геев и бисексуалов. В Хереке, Г. М. (Ред.) Стигма и сексуальная ориентация: понимание предрассудков в отношении лесбиянок, геев и бисексуалов. Таузенд-Оукс, Калифорния: Sage, стр. 160-186.
  46. ^ Смит, Дж. (1980). Эго-дистонический гомосексуализм. Комплексная психология, 21, 119-127.
  47. ^ Файнштейн, Брайан А., Марвин Р. Голдфрид и Джоан Давила. "Взаимосвязь между опытом дискриминации и психическим здоровьем лесбиянок и геев: исследование интернализованной гомонегативности и чувствительности отторжения как потенциальных механизмов. »Журнал консалтинговой и клинической психологии 80.5 (2012): 917-927.
  48. ^ Пачанкис, Дж. Э., Голдфрид, М. Р., и Рамраттан, М. (2008). Распространение конструкции отверженной чувствительности на межличностное функционирование геев. Журнал консалтинговой и клинической психологии, 76, 306-317.
  49. ^ а б Стотцер, Ребекка Л. (2009). «Насилие в отношении трансгендеров: обзор данных по США». Агрессия и агрессивное поведение. 14 (3): 170–179. Дои:10.1016 / j.avb.2009.01.006. ISSN  1359-1789.
  50. ^ Вейр, Кассандра; Пикетт, Ноэлла (2018). «Консультирование трансгендеров: проблемы и соображения». Канадская психология. 59 (3): 252–261. Дои:10,1037 / cap0000129. ISSN  1878-7304.
  51. ^ а б Маккей, Тассели; Lindquist, Christine H .; Мисра, Шилпи (2017). «Понимание (и действие) 20 лет исследований насилия и сообществ ЛГБТК +». Травмы, насилие и жестокое обращение. 20 (5): 665–678. Дои:10.1177/1524838017728708. ISSN  1524-8380. PMID  29334007.
  52. ^ а б Ститт, Алекс (2020). ACT для гендерной идентичности: подробное руководство. Лондон: Jessica Kingsley Publishers. ISBN  978-1785927997. OCLC  1089850112.
  53. ^ Гоффман Э. (1963). Стигма: Заметки об управлении испорченной идентичностью. Энглвуд Клиффс, Нью-Джерси: Прентис-Холл.
  54. ^ Стил, К. М. (1997). Угроза в воздухе: как стереотипы влияют на интеллектуальную идентичность и производительность. Американский психолог, 52 года, 613-629.
  55. ^ а б Стил, К. М., и Аронсон, Дж. (1995). Угроза стереотипов и результаты интеллектуального тестирования афроамериканцев. Журнал личности и социальной психологии, 69, 797-811.
  56. ^ Хатценбюлер, М. Л. (2009). Как стигма сексуальных меньшинств «проникает под кожу»? Система психологического посредничества. Психологический бюллетень, 135, 707-730.
  57. ^ Нолен-Хуксема С. (1991). Реакции на депрессию и их влияние на продолжительность депрессивных эпизодов. Журнал аномальной психологии, 100, 569-582.
  58. ^ Нолен-Хуксема С., Виско Б.Э., Любомирский С. (2008). Переосмысление размышлений. Перспективы психологической науки, 3, 400-424.
  59. ^ а б Хатценбюлер, М. Л., Хилт, Л. М., и Нолен-Хуксема, С. (2010). Пол, сексуальная ориентация и уязвимость к депрессии. В Chrisler, J., & McCreary, D. (Eds.) Справочник гендерных исследований в психологии. Нью-Йорк: Спрингер.
  60. ^ Hatzenbuehler, M. L., Nolen-Hoeksema, S., & Dovidio, J. F. (2009). Как клеймо «проникает под кожу»? Опосредующая роль регуляции эмоций. Психологические науки, 20, 1282-1289.
  61. ^ Paz GM, Ramirez JL (март 2019). «Множественный стресс меньшинств: роль проксимального и дистального стресса в исходе психического здоровья среди цветных лесбиянок, геев и бисексуалов». Журнал психического здоровья геев и лесбиянок. Дои:10.1080/19359705.2019.1568946. HDL:11603/11195. Получено 10 мая 2020. Цитировать журнал требует | журнал = (помощь)
  62. ^ Кокран, С. Д., Кинан, К., Шобер, К., и Мэйс, В. М. (2000). Оценки употребления алкоголя и потребности в клиническом лечении среди ЛГБТ в США. Журнал консалтинговой и клинической психологии, 68, 1062-1071.
  63. ^ Сурация, Энтони; Риордан, Бенджамин С .; Винтер, Тейлор (26 мая 2019 г.). «Сексуальные меньшинства Новой Зеландии употребляют больше алкогольных напитков, чем несексуальные меньшинства?». Обзор наркотиков и алкоголя. 38 (5): 519–522. Дои:10.1111 / дар.12940. ISSN  0959-5236. PMID  31131504.
  64. ^ Кокран, С. Д., и Мэйс, В. М. (2000). Связь между психиатрическими синдромами и сексуальной ориентацией, определяемой поведением, в выборке населения США. Американский журнал эпидемиологии, 151, 516-623.
  65. ^ Гилман, С. Е., Кокран, С. Д., Мейс, В. М., Хьюз, М., Оструу, Д., и Кесслер, Р. К. (2001). Риск психических расстройств среди лиц, сообщающих об однополых сексуальных партнерах в Национальном обследовании коморбидности. Американский журнал общественного здравоохранения, 91, 933-939.
  66. ^ Рассел, С. Т., и Джойнер, К. (2001). Сексуальная ориентация подростков и риск суицида: данные национального исследования. Американский журнал общественного здравоохранения, 91, 1276-1281.
  67. ^ Маккирнан, Д. Дж., И Петерсон, П. Л. Стресс, ожидания и уязвимость к злоупотреблению психоактивными веществами: тест модели среди гомосексуальных мужчин. Журнал аномальной психологии, 97, 461-466.
  68. ^ Уильямсон, И. Р. (2000). Внутренняя гомофобия и проблемы со здоровьем, затрагивающие лесбиянок и геев. Исследования в области санитарного просвещения, 15, 97-107.
  69. ^ Лик, Д. Дж., Дюрсо, Л. Е., и Джонсон, К. Л. (2013). Стресс меньшинств и физическое здоровье среди сексуальных меньшинств. "Перспективы психологической науки, 8", 521-548.
  70. ^ а б Центр контроля заболеваний США. (2004). Здоровье, США, 2004 г. Хяттсвилл, Мэриленд: Министерство здравоохранения и социальных служб США.
  71. ^ Уильямс, Д. Р., Ю., Ю., Джексон, Дж. С., и Андерсон, Н. Б. (1997). Расовые различия в физическом и психическом здоровье: социально-экономический статус, стресс и дисктимизация. Журнал психологии здоровья, 2, 335-351.
  72. ^ Уильямс, Д. Р., и Уильямс-Моррис, Р. (2000). Расизм и психическое здоровье: афроамериканский опыт. Этнос и здоровье, 5, 243-268.
  73. ^ Брондоло, Э., Либби, DJ, Дентон, Э., Томпсон, С., Битти, Д.Л., Шварц, Дж., Суини, М., Тобин, Дж., Касселлс, А., Пикеринг, Т. Г., и Герин, В. . (2008). Расизм и амбулаторное давление на организм в выборке сообщества. Психосоматическая медицина, 70, 49-56.
  74. ^ Стеффен П. Р., Макнейли М., Андерсон Н. и Шервуд А. (2003). Влияние воспринимаемого расизма и подавления гнева на амбулаторное кровяное давление у афроамериканцев. Психосоматическая медицина, 65, 746-750.
  75. ^ Беннетт, Дж. Г., Волин, К. Ю., Робинсон, Э. Л., Фаулер, С., и Эдвардс, К. Л. (2005). Воспринимаемые расовые / этнические домогательства и употребление табака среди молодых афроамериканцев. Американский журнал общественного здравоохранения, 95, 238-240.
  76. ^ Томпсон, В. Л. (1996). Восприятие расизма как стрессовых жизненных событий. Общественное психическое здоровье, 32, 223-233.
  77. ^ Джексон, Дж. С., Браун, Т. Н., Уильямс, Д. Р., Торрес, М., Селлерс, С. Л., и Браун, К. (1996). Расизм и состояние физического и психического здоровья афроамериканцев: тринадцатилетнее национальное панельное исследование. Этническая принадлежность и болезнь, 6, 132-147.
  78. ^ Кригер, Н. (1990). Расовая и гендерная дискриминация: факторы риска высокого кровяного давления? Социальные науки и медицина, 30, 1273-1281.
  79. ^ Маккарти, Дж. Д., и Янси, У. Л. (1971). Дядя Том и мистер Чарли: метафизический пафос в изучении расизма и личной дезорганизации. Американский журнал социологии, 76, 648-672.
  80. ^ Тейлор Дж. И Джексон Б. (1990). Факторы, влияющие на потребление алкоголя чернокожими женщинами, часть II. Международный журнал зависимостей, 25, 1415-1427.
  81. ^ Тейлор Дж. И Джексон Б. (1991). Оценка целостной модели симптомов психического здоровья у афроамериканских женщин. Журнал черной психологии, 18, 19-45.
  82. ^ Томес, Э., Браун, А., Семеня, К., и Симпсон, Дж. (1990). Депрессия у чернокожих женщин с низким социально-экономическим статусом: психологические факторы и медсестринский диагноз. Журнал Национальной ассоциации черных медсестер, 4, 37-46.
  83. ^ Даймонд, Л. М. (2003). Интеграция исследований сексуальных меньшинств и гетеросексуального развития: теоретические и клинические последствия. Журнал клинической детской и подростковой психологии, 32, 490-498.
  84. ^ Савин-Уильямс, Р. К. (2008). Тогда и сейчас: набор, определение, разнообразие и положительные характеристики однополых популяций. Психология развития, 44, 135-138.
  85. ^ Мерритт М. М., Беннетт Г. Дж. Младший, Уильямс Р. Б., Эдвардс К. Л. и Соллерс Дж. Дж., 3-е. (2006). Воспринимаемый расизм, реактивность сердечно-сосудистой системы и восстановление после стресса, имеющего отношение к личному состоянию. Психология здоровья, 25, 364-369.
  86. ^ Павалко, Э. К., Мосаковски, К. Н., и Гамильтон, В. Дж. (2003). Влияет ли воспринимаемая дискриминация на здоровье? Продольные отношения между дискриминацией на рабочем месте и физическим и эмоциональным здоровьем женщины. Журнал здоровья и социального поведения, 44, 18-33.
  87. ^ Майкл Бейли, Дж. (01.10.2020). «Модель стресса меньшинства заслуживает пересмотра, а не просто расширения» (PDF). Архивы сексуального поведения. 49 (7): 2265–2268. Дои:10.1007 / s10508-019-01606-9. ISSN  1573-2800 - через ResearchGate.
  88. ^ Справка для NLF как Amicus Curiae, Perry v. Schwarzenegger and Hollingsworth, № 10-16696 (2010).
  89. ^ Справка для USCA as Amicus Curiae, Log Cabin Republicans v. United States and Gates, № 10-56634 (2010).
  90. ^ Крокер Дж. И Майор Б. (1989). Социальная стигма и чувство собственного достоинства: самозащитные свойства стигмы. Психологическое обозрение, 96, 608-630.